他第一次來我門診的時候, 我就感覺到他快死了, 可是我沒有記錄在病歷裡.

九月初是他妻子陪他來我門診, 因為七月健康檢查發現CEA, CA-153破錶的高, 很快的在八月確診大腸癌合併肝轉移後, 安排手術切除病灶, 術後接受化學治療, 找我的原因是想配合中藥治療調理身體. 我詳細點閱全部病歷, 聽完他的敘述, 看著高高黝黑的他, 沒有什麼特殊的表情, 不像大多數癌症病患, 焦慮, 憂鬱, 痛苦, 他比較像是應家人要求來就醫的青少年, 逞強的表情. 當中醫師的都知道, 脈診不只是診察病患的臟腑氣血, 還包括病患的思慮情志個性信仰, 都在脈診裡呈現. 診完脈我心中一驚, 再次問他有沒有什麼不舒服, 他想了想只說肚子悶悶不想吃飯, 其他都還好, 對一個開完大腸癌手術不到一個月的人, 這實在是不算什麼特別症狀. 開完處方交代飲食該注意的事項, 他們夫妻安靜的離開診間, 我卻對著我的門診小姐說: 怎麼辦, 這病人脈象不對勁, 時間不多了!!同事知道我不會無故說這種話, 只是我要怎麼告訴他呢?

 每周他的妻子都陪著他來回診, 他的症狀依舊是腹脹吃不下, 雖然體重沒有特別變化, 但是一次一次的化學治療還是讓他越來越憔悴, 我不知道他的工作是什麼, 也不知道他們夫妻對疾病的了解程度有多少, 可是我要怎麼讓他知道我的預告?

 以前在ICU或病房裡, 我可以很清楚讓病患或家屬知道還剩多少時間, 因為病患當時的嚴重度是大家有目共睹的, 所以告知病情預做準備, 沒有人會說你亂說話或詛咒病人. 但是門診的病人呢? 面對一個36歲壯年男人, 連西醫都沒說的部分, 我僅僅透過把脈, 可以告知病患別浪費體力作化學治療嗎? 這些醫囑我沒有記錄在病歷裡.

 十月底門診我發現他的神情依舊淡漠, 門診前數日的電腦斷層片顯示, 他的肝腫瘤大的驚人, 我注意到他的膽囊脹大, 問到他小便顏色, 他才說這十天小便顏色越來越深...因為周日沒有抽血業務, 我只能開好抽血單, 囑咐他隔日一早去抽血, 然後儘快找西醫住院, 他妻子還問我兩日後的化學治療怎麼辦? 我誠實的告訴他, 黃疸的狀況沒有排除前, 應該不會進行化學治療, 這次, 我看見她悄悄留下眼淚...

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順應四季節氣‧選擇當令食材


作者：鄭微宣   |   更新日期：2009/08/24


常聽到人說「藥食同源」或是「順時養生」，這究竟是什麼意思呢？老一輩的人說要吃春季要多吃韭菜、夏天多吃瓜果，對身體才是好的，這又是為什麼呢？而每個季節又該怎麼吃才健康呢？


食物是最好的藥物在中醫的觀念裡，認為食物和藥物同樣屬於大自然的產物，若是選擇得宜，能從飲食中獲得足夠的養分或療效，很多身體方面的不舒服或輕微的症狀都可以得到緩解，稱之為「食療」。我國食療已經有數千年的歷史，戰國名醫扁鵲曾表示：「為醫者，當洞察病源、知其所犯、以食治之，食療不癒，然後用藥。」這種食療先於醫療，藥補不如食補的觀念，也就是預防勝於治療的概念。「如同古人若感到火氣大或腸胃脹膩，就會去吃白蘿蔔，就是取其功效，食療養生。」長庚紀念醫院中醫內科主治醫師喬聖琳補充說明。


台灣氣候濕熱，飲食中多加入可以幫助去濕的辛香料。
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我最感動的一段話，有一次同學會時，大家述說著婚姻與愛情。


很多人都說為了責任而結婚，有人說壓力好大不想結婚... 


忽然以前總是不正經的男同學開口說：


『因為我愛她，所以我要有責任，她在你身邊時，


如果不好好珍惜她，又何必在分手後說有多愛她。』

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波濤洶湧中，精彩熱情的一生----紀念我們的父親喬漢章先生
西元一九三一年，九一八事變爆發，日本佔領東北；隔年，一二八事變爆發，日軍進攻上海，為這個戰亂的大時代揭開序曲。父親喬漢章先生，就在一九三二年冬季，出生於江淮間的一個小農村—江蘇省鹽城縣上岡鎮。
那不是一個安居樂業的年代，父親一歲的那一年，紐約股市崩盤所造成全球經濟大恐慌達到了最高潮，陣陣寒風吹向了全世界。大量的失業與貧窮，造成極左派的史達林主義與極右派的納粹主義興起，在地球各處引爆內戰，而希特勒上台，昭告著世界大戰即將爆發。死亡，在那一個年代是極為平常的事，為了怕這個襁褓中的嬰兒被死神帶走，慈愛的祖母還在父親的耳朵上打下耳洞來欺騙閻王爺，這件事讓父親耿耿於懷，他似乎不太能接受男生穿耳洞這麼前衛流行的裝扮。
父親五歲那年，中日戰爭爆發，初期的主戰場--上海及徐州，剛好就在老家的一南一北。戰爭造成黃河決提，併入淮河，數千萬災民流離失所，江北哀鴻遍野。雖然處在如此令人絕望的境地，但是祖父喬立成先生，仍然盡力讓父親接受了完整的基礎教育。直到半個世紀之後，父親仍然能順暢的背誦出童年時學習的四書及唐宋古文，令我望塵莫及。
如果是在承平年代，以父親的不世之資，想必早就不斷越級進入全國學子引頸而無法擠入的最高學府。但是當時的江北，光是有正式番號的的軍隊就有國軍、共軍、日軍及和平軍，外加無數的土匪，尋常人根本無法生存。祖父為了讓父親能有稍微多一點活命的機會，把父親送到了十里洋場上海，去投奔祖父的大哥殿成大伯。祖父當時應該沒有想到，這一個當時本應是暫時避難的舉措，竟讓父親從此與父母四十年隔海相望而不能相見。我仍然記得，在一九八三年當父親聽到電話那頭傳來祖母的噩訊時，平常堅強樂觀的他，當場淚如雨下泣不成聲的景象。而祖母及隔年祖父臨終時，也念念不能忘記那個遠在台灣的兒子。
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點滴細數父女情
有人說：女兒是父親前世的情人。我真的認為所言不假，因為我就在如此豐沛溫暖的父愛裡，與父親共同相處生活了數十年。從我出世就是父母親捧在手心，呵護至極的女兒。熟識父親的人都知道，他是用相片寫日記的人，家中留下最多的東西就是相簿與底片。在屬於我的相簿中，收藏有每一個節日、出遊、聚會、活動所留下的珍貴記憶。而我人生的第一個記憶裡，有一座用小籐椅製作出的鞦韆，就架在家裡門框上，是我專屬的鞦韆。我想是因為父親年過四十才當父親，他對我的寵愛與愛護一直沒減少，即便後來有了弟弟與妹妹，我還是父親最疼愛的女兒。當時父親還在台大夜間部唸書，為了哄我、跟我玩，我就陪他坐在書桌前辦公，精通四書的父親當然不會忘了〝機會教育〞，所以據父親的說法，我很早就開始識字，當然也很快開始跟著背誦百家姓、唐詩等中國文字。
父親是很傳統很中國的男人，儒家思想是最基本的家庭教育，所以自幼開始我們就被要求背誦孝經、及倫語、中庸、大學、孟子等四書，當然還有唐詩三百首，記得從幼稚園開始我跟弟弟就要背書，上了小學之後，我跟其他小朋友很不一樣的是，我討厭放寒暑假，因為那代表又要開始背書的日子。這樣的國文教育，為我們兄弟姊妹的教育奠定了重要的基礎。記得我在七歲的生日禮物就是一本字典，我已經可以逐頁翻閱字典，學習新的字彙，後來國小畢業前還贏得查字典比賽冠軍。父親十分重視家庭教育與學校教育，他總是為我們找最好的學校，想辦法進最好的班級，找最好的導師給我們，所以從我幼稚園開始，我的戶籍一直在流浪，直到大學才真正遷回家中。他曾經不只一次對我們說：他不會留下金銀財寶給我們，可是只要我們願意進修，他會全力栽培我們，那些就是留給我們最無價的財富。我們都明白父親對我們教育的苦心栽培，也才能成就今日的我們。
在我心中，父親的國文造詣深不可測，完全不需事前準備，他就可以連續說上好多歷史故事、成語故事，都比書上寫的精采許多，在這當中他再三提示我們的一個重要的儒家思想就是“五倫”。五倫始言於孟子滕文公篇上：「使契為司徒，教以人倫，父子有親，君臣有義，夫婦有別，長幼有序，朋友有信。」小時候跟弟弟妹妹吵架打架的時候，除了被懲罰以外，就會再度聽到這個“五倫”故事，這也給了我們很重要的人際關係的建立。當中屬於命裏註定的，就是父（母）子、兄弟（姐妹）這兩倫，也就是天倫，我想這是我們家關係緊密不可分的重要因素。父親的身教也為我們立下良好的典範。因為當年父親隻身來台灣，卻沒想到這一隔就是四十年，儘管政治局勢對立，父親仍是想盡辦法孝敬祖父母，並幫助遠在對岸的手足與眾多親戚，我在一九九七年第一次回到江蘇省鹽城縣的老家，他們熱情的感恩就讓我深刻體會到父親如何回饋照顧家鄉。我想這也是父親可以在台北打拼一個小康家庭成功的重要元素。
我對父親的印象，是一個溫柔、勇敢、很熱情的父親。因為他很細心，會記住每個家人國曆、陰曆生日，然後大家都會過兩次生日，可是唯獨他自己只過一次生日，即便今年他身體不適，他還是念著家人的生日。每年母親節他還會想辦法用不流利的台語跟外婆講電話關心外婆的狀況。我想認識他的人應該都能體會他對人的用心。我以前念書準備聯考熬夜，父親常常會陪我到很晚，三不五時請母親燉煮補品給我加油補充體力，後來我離開台北到台中唸大學，他也常常坐車來看我或是帶很多我愛吃的食物加菜，跟我的室友同學一起吃飯，他就是這麼愛屋及烏的關心所有人。
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李筱峰專欄︰這個家庭比國民黨更可惡
忍淚寫此文，悲憤難平。陳水扁家庭爆發醜聞至今已兩天，我仍像一隻折翼的小鳥，墜落在一淵不見底的深谷。
這次的傷痛，比起大學時代因寫文章批判國民黨的黨化教育而遭政大勒令退學還要難過；比起過去遭國民黨特務跟蹤、打小報告，竊聽電話、檢查信件、干擾求職等壓迫還更痛苦；比起任何一次看到國民黨的貪污腐化、特權橫行更加憂傷；比起任何一次的選戰失敗還要悲憤！
過去受國民黨的專制與黑金之苦，固然難過，但那種難過，反而激發我們奮發反抗的鬥志，反而激發我們追求民主公義的決心。然而，當我們發現宣稱要幫我們驅魔趕鬼的彌賽亞，竟然也是邪魔惡鬼。這種傷痛，就更加椎心泣血了！
想起二○○○年陳水扁當選總統時，台南市東門市場的一位肉粽攤販，連續三天免費招待客人以示慶祝，這位與阿扁非親非故的辛苦的攤販，如今該是何等心痛如絞？
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聯合

救人反被告 醫師：犯罪率最高行業


更新日期:2008/06/30 16:20 記者林秀美/高雄報導

「醫師可能是犯罪率最高的行業！」
中華民國基層醫師協會理事長郭俊宏說，近10年來國內醫療糾紛移送案件成長3倍，原本救人的醫師反被扣上「害人」罪名，讓醫師難以承受之重，他們要求醫療糾紛除罪化。
醫療糾紛移送高達49件
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中國時報 2008.04.20　
醫院超悶 1/3醫護人員很憂鬱       蔡依蒨／台北報導
    　醫院照顧大家的健康，不過醫院卻是很不健康的工作場所。根據一分最新調查數據顯示，超過三分一的醫護人員有中度以上的憂鬱或情緒低落，而近半數的醫療人曾遭遇針扎或輻射等汙染，專家特別呼籲醫療人員在照顧別人之餘也要重視自己的健康。
    　台灣健康醫院學會理事長邱淑媞指出，醫院其實是充滿危害身心的勞動場所，醫療人員職業傷害發生率高、工作壓力大，容易造成情緒低落、缺乏運動、飲食不均衡，唯一僅有健康檢查一項做得比一般人多。
    　台灣健康醫院學會針對北部以及中南部5間醫院醫護人員進行進行問卷調查，在發出的7490分問卷中，回收4840份，總回收率64.6%，而數據顯示，醫院職場確實是不健康亦充滿危險的工作環境。
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中國時報 2008.02.19　
因醫療致病人死亡國泰醫院副院長遭訴
中央社
　國泰綜合醫院副院長、感染科主治醫師黃政華，涉嫌在2005年間因疏忽未注意，導致前來看診的女病患延誤就醫，最後因「惡性瘧」導致心肺衰竭死亡。台北地檢署今天偵查終結，依業務過失致死罪將黃政華提起公訴。黃政華傍晚表示，全案已進入司法程序，尊重司法調查。
　起訴書指出，謝姓女病患於2005年七月七日自非洲烏干達、盧安達、蒲隆地及衣索匹亞等瘧疾疫區旅行返國，於入境時，因高燒被行政院衛生署疾病管制局發現，送到桃園縣中壢市壢新醫院觀察。
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《深河》──遠藤周作的鉅作作者﹕李家同   at 1996
我常常在想，希望有一天，我不敢堂而皇之地到大旅館去了，也不敢神氣活現地和大人物來往，到那時候，我才敢抬起頭來，勇敢地面對上蒼。
我一直喜歡看遠藤周作的小說，這位聞名世界的日本作家，寫的小說都平易近人，沒有什麼看不懂的地方。
遠藤周作最近完成一本小說，英文名稱是"Deep River"，因為沒有中文譯本，我暫時將文譯成「《深河》」，將來有人正式翻譯成中文本以後，也許會有別的名字。
上個月，我到澳洲墨爾本出差，路過一家天主教書店，一進去就買到了這本書，在旅館反正沒事可做，當天晚上就開始看。
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醫師不快樂 13.7％好憂鬱
醫療環境改變，加上醫師本身的臨床、研究工作繁重，造成憂鬱程度與工作壓力大。（記者唐聲揚攝）
嚴重程度 需尋求精神醫療
〔記者唐聲揚／基隆報導〕醫師收入豐厚，社會地位高，不過，基隆長庚醫院精神科最近針對十四家「環台醫療策略聯盟」醫院醫師進行問卷調查，發現十三．七％的醫師憂鬱指數已經到達嚴重程度，應該尋求精神醫療專業協助，而這些高收入的醫生們認為自己快樂的只有三成。
內科、住院醫師 比較憂鬱
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引述
罹癌醫師的中西合療經驗
西醫制病灶，中醫助調理，聯手治癌效果好
曾經罹患癌症的中醫師喬聖琳最能感同身受，她建議：西醫治療一定要做，治療期和追蹤期再輔以中醫中藥，這是中西醫合療治癌的最佳模式
現在是長庚紀念醫院中醫醫院內科主治醫師的喬聖琳醫師，當年發現「甲狀腺乳突狀細胞腫瘤」的時候，年紀還不到三十歲。她也曾怨嘆，自己不抽菸、不喝酒、年紀也還輕，「為什麼會是我？」；所幸理智終究戰勝情緒，她很快地坦然接受開刀，繼而接受放射線治療處理淋巴轉移，然後發揮自己的專業著手中醫調理，至今五年過去，她說「現在一切OK」！
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